Ωλένια Νευρίτιδα

Η ωλένια νευρίτιδα είναι η φλεγμονή του ωλένιου νεύρου που προκαλείται λόγω πίεσης ή ερεθισμού του στην περιοχή του αγκώνα (συγκεκριμένα στην εσωτερική πλευρά του). Το νεύρο αυτό, στη διαδρομή του προς τον καρπό, είναι υπεύθυνο να δίνει αισθητικότητα στο μικρό δάκτυλο και στο μισό του παράμεσου.

Συμπτώματα & Η Σημασία του Ηλεκτρομυογραφήματος

• Αρχικά Στάδια: Το πρώτο σύμπτωμα είναι οι διαλείπουσες αιμωδίες (μυρμήγκιασμα ή αίσθημα ηλεκτρικού ρεύματος) στο μικρό και παράμεσο δάκτυλο, οι οποίες σταδιακά γίνονται μόνιμες.
• Πόνος & Επιδείνωση: Αργότερα προστίθεται έντονος πόνος κατά μήκος του αντιβραχίου. Τα συμπτώματα γίνονται εντονότερα όταν ο αγκώνας βρίσκεται σε κάμψη και επιδεινώνονται αισθητά κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Προχωρημένα Στάδια: Ακολουθεί αδυναμία του χεριού. Σε παραμελημένες περιπτώσεις, παρατηρείται έντονη ατροφία στους μύες του χεριού και μόνιμη βλάβη στο νεύρο.
• Η Αναγκαιότητα του ΗΜΓ: Οι κλινικές αυτές εκδηλώσεις (πόνος, μουδιάσματα) μπορεί να προέρχονται από πίεση του νεύρου σε διαφορετικά σημεία, ή ακόμα και από προβλήματα πολύ πιο ψηλά, όπως στον αυχένα (Αυχενικό Σύνδρομο). Γι' αυτόν ακριβώς το λόγο, η εξέταση με Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) είναι απολύτως απαραίτητη, καθώς ελέγχει την αγωγιμότητα του νεύρου και μας δείχνει το ακριβές σημείο της βλάβης.

Αίτια

Η ακριβής αιτιολογία τις περισσότερες φορές δεν είναι γνωστή. Ενοχοποιούνται κυρίως:

• Η χειρωνακτική εργασία και οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις κάμψης του αγκώνα.
• Η παρατεταμένη τριβή της περιοχής (όπως συμβαίνει συχνά κατά την πολύωρη χρήση υπολογιστή).
• Η αρθρίτιδα ή το ιστορικό παλαιότερου τραυματισμού.
• Σημείωση: Πολλές φορές, ο πόνος στην περιοχή του αγκώνα μπορεί να συνυπάρχει ή να πρέπει να διαχωριστεί από άλλες συχνές παθήσεις, όπως η έσω και έξω επικονδυλίτιδα.

Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Συντηρητική Θεραπεία

• Στα αρχικά στάδια περιλαμβάνει ανάπαυση, παγοθεραπεία και λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Απαραίτητη είναι η αποφυγή κάμψης του αγκώνα (συχνά με τη χρήση ειδικών ναρθήκων).
• Η στοχευμένη φυσικοθεραπεία βοηθά σημαντικά στη διαχείριση της νόσου στα αρχικά στάδια.
• ΠΡΟΣΟΧΗ: Σε αντίθεση με άλλες παθήσεις του αγκώνα (όπως η έσω και έξω επικονδυλίτιδα, όπου σε επιλεγμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται τοπική έγχυση κορτικοστεροειδούς ή βιολογικών θεραπειών όπως το PRP), στην ωλένια νευρίτιδα η έγχυση κοντά στο νεύρο απαγορεύεται αυστηρά, καθώς υπάρχει σοβαρός κίνδυνος επιπλοκών.

Χειρουργική Θεραπεία

• Όταν τα συμπτώματα είναι έντονα, επιμένουν και υποβαθμίζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, η λύση δίνεται χειρουργικά.
• Πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό με περιοχική αναισθησία και μικροχειρουργική τεχνική μέσω μίας πολύ μικρής τομής.
• Οι επεμβάσεις που επιλέγονται (ανάλογα με την ανατομία και την κρίση του χειρουργού) είναι: η διάνοιξη της οροφής του ωλένιου τούνελ (αποσυμπίεση), η μεταφορά του νεύρου στην πρόσθια περιοχή (μετάθεση) ή η οστεοτομία της παρατροχίλιας απόφυσης για τη διεύρυνση του τούνελ.

Μετεγχειρητική Πορεία & Αποτελέσματα

• Άμεση επιστροφή: Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του μόλις λίγες ώρες μετά το χειρουργείο και στην εργασία του, ανάλογα με το είδος της, συνήθως μέσα σε 1 έως 2 εβδομάδες.
• Προοπτική αποκατάστασης: Το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από τη βαρύτητα και τη χρονιότητα του προβλήματος. Όσο πιο νωρίς γίνει η αποσυμπίεση (όταν το πρόβλημα είναι σε αρχικό στάδιο), τόσο μεγαλύτερη και πιο γρήγορη είναι η αποκατάσταση.
• Σταδιακή βελτίωση: Η υποχώρηση του μουδιάσματος είναι σταδιακή διαδικασία και μπορεί να συνεχίζεται για αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση.
• Μόνιμες βλάβες: Εάν η κατάσταση έχει παραμεληθεί σε σημείο που έχει προκληθεί μόνιμη βλάβη στο νεύρο, με αδυναμία και ατροφία μυών, οι βλάβες αυτές είναι μη αναστρέψιμες παρά την επιτυχημένη αποσυμπίεση.